Главная » Сахарный диабет


При анализ мочи при сахарном диабете



Анализы при сахарном диабете

Фото любезно предоставлено Moyan_Brenn

Сахарный диабет - это заболевание, характеризующееся нарушением обмена глюкозы (сахара крови), пониженной чувствительностью к инсулину (при диабете 2-го типа) и развитием
- полиангиопатий (поражение кровеносных сосудов, преимущественно артериол),
- полиневропатий (поражение нервных клеток),
- ретинопатий (поражение сетчатки глаз),
- ренопатий (поражение почек) и
- кардиопатий (поражение сердечной мышцы).

Как выявить сахарный диабет?

Выявление сахарного диабета не представляет особых затруднений. У пациента с подозрением на сахарный диабет берут анализы крови и мочи, и в течение суток или даже быстрее определяется наличие или отсутствие заболевания. Вот основные анализы, которые помогут Вам и Вашему врачу в диагнозе:

Уровень глюкозы в крови.

Нормальные значения в пределах между 3,3 - 5,5 ммоль/л для глюкозы крови, взятой утром натощак. Уровни сахара крови указывающие на предиабет, а также перевод между американской и международной системой СИ измерения уровня сахара вы найдете в статье о Предиабете по ссылке внизу.

Гликолизированный гемоглобин или гемоглобин А1С (HbA1C)
помогает определить средние уровни глюкозы за последние 3 месяца, в норме он не выше 7,1% при хорошем контроле диабета. Для диагноза диабета используется уровень выше 6.5%
Этот тест используется в клиниках все чаще, и не только для ведения больных с диабетом, но и для установления диагноза диабета. Согласно рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации, гликолизированный гемоглобин имеет следующие преимущества при диагнозе диабета:
  • его можно проводить в любое время дня, до и после приема пиши, а не только натощак;
  • малая биологическая вариабельность теста, он мало меняется с возрастом, полом или этнической группой больных;
  • Гб A1C отражает колебания уровня глюкозы на протяжение длительного времени;
  • тест остается стабильным даже в время острых заболеваний, т.е. можно его использовать у госпитализированных больных;
  • образцы крови для этого теста более устойчивы при хранении;
  • установлены общепринятые мировые стандарты для его проведения;
  • результаты теста A1C тесно связаны с хроническими осложнениями диабета.
При сахарном диабете анализ крови обычно показывает повышение уровня тощаковой глюкозы и высокие уровни гликолизированного гемоглобина. Ниже мы приводим уровни глюкозы и гликированного гемоглобина, которые используются для диагноза предиабета и диабета и одобрены Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ):

6,4% (48 ммоль/Л)

Пониженный уровень сахара крови, гипогликемия

Очень частая проблема у наших пожилых больных. Вот типичный пример из нашей клиники: пожилой человек с диабетом второго типа, принимает Метформин и препараты сульфонилурии. Заболел гастроэнтеритом, частая рвота и понос. Но продолжает принимать таблетки от диабета, врач сказала, что их надо принимать всегда . Поступает в отделение неотложной помощи с нарушением сознания. При начальном осмотре парамедиками уровень сахара крови 2,1 ммоль/Л. После внутривенного введения декстрозы уровень сахара возвращается к норме, больной быстро восстанавливается. Опасности повышенного и пониженного уровня сахара крови можно в очень общем виде определить как:
Повышенный уровень сахара опасен из-за риска
  • долговременных нарушений в организме, указанных в начале этой статьи
  • риска развития диабетического кетоацидоза
Пониженный уровень сахара крови опасен из-за риска
  • нарушения сознания, развития гипогликемической комы
Ниже мы приводим нормы нормального и пониженного уровня сахара для нашей лаборатории.

3,4 ммоль/Л и выше

Обратите внимание, что эти уровни статистические , очень многие наши больные диабетом страдают повышенной чувствительностью к понижению уровня глюкозы, симптомы гипогликемии у них развиваются даже когда сахар крови ниже 7 ммоль/Л. Для этих больных мы вынуждены установить более высокие уровни сахара натошак: от 7 до 11 ммоль/Л.

Анализы мочи

В моче больных сахарным диабетом может выявляться сахар, появляться ацетон и небольшое количество белка (не всегда). Уровень белка нарастает по мере развития диабетической нефропатии, нарушения функции почек при диабете. И если уровень сахара в мочи мы измеряем редко, то уровень белка (альбумина) - регулярная практика для наших больных диабетом (и предиабетом). Ранее для этого измерения необходимо было собирать мочу в течение 24 часов, сейчас мы все чаще пользуемся случайной выборкой: измеряем уровень альбумина и креатинина в моче при одном мочеиспускании, затем определяем пропорцию Альбумин/Креатинин.

Если диагноз Диабета подтвержден.

Очень важно не пропустить начало клиники сахарного диабета, а также критически необходимо поддерживать уровни глюкозы и гликолизированного гемоглобина на адекватном уровне. Это позволяет существенно замедлить развитие почечных, глазных и других поражений. Нарушение обмена веществ у пациентов с сахарным диабетом проявляется в несостоятельности организма поддерживать уровни сахара крови в пределах нормального интервала. Вследствие этого у больных имеют место внезапные скачки и падения уровней глюкозы, которые клинически могут проявляться очень ярко, вплоть до развития коматозного состояния, Диабетического Кетоацидоза (ДКА).

Пациентам, имеющим сахарный диабет, целесообразно вести дневник с записями артериального давления, толерантности к физической нагрузке и, конечно, лабораторных показателей, таких как глюкоза и гликолизированный гемоглобин. Мы просим наших больных с диабетом приносить эти дневники при каждом визите к врачу. Подобно наблюдению за уровнем артериального давления в разное время дня. посмотрев записи в нем, особенно изменения уровня сахара в разное время, до и после приема пиши, можно улучшить контроль за уровнем сахара и лечение диабета при помощи очень наибольших изменений в дозировке инсулина или других диабетических лекарств.

Связанные статьи Вы могли бы также прочитать:

О сайте и его авторах

Редактор этого сайта и один из авторов статей публикуемых здесь - практикующий врач, медицинское образование: Россия, США, Канада. Diplomate of the American Board of Internal Medicine, Fellow of the Royal College of Physicians and Surgeons (Canada).

Мы предоставляем наши страницы для всех, кто хочет писать о медицине и не только о ней - присоединяйтесь к нашим авторам! Подробности здесь .
Какие материалы Вы бы хотели увидеть здесь? Ваши вопросы и пожелания по адресу: ternovosti(собачка)internov.net

Интернов.нет на Твиттере!

Посетите нас на Гугл+

Наши читатели на Гугл+

Рассылка по электронной почте

Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать последние обновления на Ваш почтовый ящик. ;-)

Статья Категория

Медицина фото от NEJM: Мед Журнал Новой Англии

Наши читатели

Анализ мочи при диабете

Проведение анализа мочи при диабете в настоящее время является широко распространенной процедурой. Моча при сахарном диабете отражают изменения, происходящие во внутренней среде организма, в том числе и при сахарном диабете 1 или 2 типа. Используются проведение общего анализа мочи, анализов мочи по Нечипоренко, исследование суточного анализа мочи, трехстаканная проба.

Какие показатели и для чего обычно измеряют при анализе мочи

Наиболее часто проводятся общий анализ мочи и определение уровня белка. В плановом порядке назначается один раз в полгода.

При общем анализе мочи оцениваются:

  • Физические свойства. цвет, прозрачность, осадок, кислотность. Косвенно могут отражают наличие примесей.
  • Химические — кислотность. Косвенно отражает изменение состава мочи.
  • Удельный вес. Отражает функцию почек концентрировать мочу (сохраняя жидкость).
  • Показатели белка, сахара, ацетона. В общем анализе мочи определение показателей белка и сахара достаточно грубая методика. Их появление может быть не связанно с диабетом (при неправильной подготовки емкости для сдачи анализов, при урогенитальных заболеваниях). Если причиной их появления является нарушение углеводного обмена, то это говорит в пользу его серьезного течения или появления выраженных осложнений. Также и показатель ацетона обычно свидетельствует о декомпенсации течения сахарного диабета.
  • Оценка осадка мочи с использованием микроскопической техники. Возможно выявление сопутствующего воспаления в мочевыводящих путях.

Отдельное внимание уделяется определению не просто общего белка в моче, а появление его небольшого количества — микроальбуминурии .

Возможно исследование содержания диастазы. Также может не входить в рутинный общий анализ мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко или другие разновидности анализов при установлении диагноза сахарный диабет применяется при лечении и обследовании в условиях стационара. Позволяют более точно оценить уровень воспаления или состояния почек.

Показания к проведению

Показаниями к проведению является:

  • Впервые выявленные нарушения углеводного обмена.
  • Плановое наблюдение за состоянием и компенсацией течения сахарного диабета.
  • Признаки декомпенсации сахарного диабета: неконтролируемые колебания уровня глюкозы, изменение массы тела, снижение обычной работоспособности, переносимости физической нагрузки, изменения уровня сознания и прочие критерии.

Вообще, каждый может пройти исследования анализов мочи, по собственному желанию. В настоящее время лабораторные исследования такого уровня достаточно доступны многим. Но следует помнить, что правомерно оценить способен только специалист с хорошей квалификацией.

Методика проведения

Перед сдачей анализов нежелательно принимать диуретики (если это возможно), исключают употребление продуктов, изменяющих цвет мочи (например, свеклы). Собирается утренняя порция мочи (около 50 мл) в чистую вымытую емкость (в идеале в стерильную). Затем специалист лаборатории оценивает вышеуказанные признаки.

Исследование анализов мочи по другим методикам имеет свои особенности.

При исследовании суточного анализа мочи оценивается ее объем, количественное содержание сахара и белка. При анализе мочи по Нечипоренко и трехстаканной пробе исследуется количество эритроцитов и лейкоцитов в единице объема мочи.

Нормы и расшифровка показателей

У больных сахарным диабетом при компенсированном и контролируемом течении или нетяжелой форме заболевания показатели анализов мочи должны приближаться к показателям здорового человека. Поэтому нормальные показатели анализа не исключают сахарный диабет.

Нормативные показатели общего анализа мочи:

Другие показатели

В норме содержание белка в моче менее 30 мг в сутки. При длительном многолетнем течении диабета возможно развитие диабетической нефропатии. Основным критерием и является обнаружение белка в моче, начиная с небольших количеств. Возможно проведение исследования и в общем анализе мочи, но требуются более чувствительные лабораторные методики. Микроальбуминурию необходимо выявлять для ранней диагностики поражения почек при сахарном диабете.

В норме содержание диастазы в моче 1-17 Ед/ч. Отражает повышения ферментов поджелудочной железы. Не характерно для обычного течения сахарного диабета, но может быть повышенной при сопутствующем воспалении железы.

Что если результаты теста плохие

Основное правило при обнаружении изменений в анализах мочи — необходимо более подробное изучение их причины. Отклонения от нормы позволяют заподозрить изменения, но редко когда однозначно свидетельствуют о диагнозе заболевания.

В случае, если изменения обнаружены случайно (например, при профилактических осмотрах), необходимо обратится к врачу-терапевту.

Могут быть назначены дополнительные анализы крови или мочи, ультразвуковое исследование почек. Также бывает необходимость в консультации эндокринолога, уролога (или гинеколога).

При подтверждении изменений, связанных с сахарным диабетом, необходимо как можно раньше начинать полноценное и интенсивное лечение заболевания. Это необходимо для остановки патологических процессов и как можно дольше сохранения функции почек.

Общий анализ мочи при сахарном диабете

Анализ на сахар в моче при сахарном диабете необходимо сдавать регулярно. Это нужно для того, чтобы отслеживать все возможные изменения, происходящие в почках и других органах. Анализ поможет определить наличие у больного гипергликемии, которую вызывает сахарный диабет. Каждые шесть месяцев нужно проверять наличие ацетона и белка в моче, так же позволяющее выявить нарушения в мочеполовой системе и определить полную картину процессов метаболизма в организме. По статистическим данным осложнения почек имеют около 45% больных сахарным диабетом.

Появление в моче сахара выше нормы

Когда уровень сахара в крови повышается, этот избыточный сахар почки удерживать не могут, и он попадает в мочу. Каждый грамм растворенного в моче сахара выводит из организма примерно 14 г воды, потому усиливается чувство жажды, ведь организму необходимо восполнить запас воды. И чем больше выделяется сахара с мочой, тем больше ощущение жажды, тем меньше клетки организма получают жизненной энергии.

Физические свойства мочи

Нормальным показателем уровня сахара в моче считается 0.02%, не более, когда глюкоза находится в моче в виде следов. Нормальный цвет мочи, это все оттенки желтого. Интенсивность цвета варьируется из-за ее удельного веса и количества выделенного объема. Результатом патологических изменений является изменение цвета мочи. Принятие лекарств и многие компоненты пищи так же могут окрасить мочу в другой цвет. Если появляется белок, это может указывать на протеинурию. Кетоновые тела выявляются при сахарном диабете, инфекционных процессах и высокой температуре, при голодании. При высоком количестве кетоновых тел развивается кетоацидоз, состояние, опасное для жизни человека. Происходит интоксикация организма.

Референсные значения мочи при СД

  • Появление в моче эритроцитов свидетельствует о патологических процессах в почках;
  • Появление активных лейкоцитов указывает на воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • Увеличение у мужчин клеток плоского эпителия свидетельствует о простатите или уретрите. При воспалениях мочеполовой системы и интоксикации увеличиваются клетки переходного эпителия;
  • Появление цилиндров-признак изменения в почках, возможное инфицирование или интоксикация.

Почечный порог

Это тот уровень сахара в крови, при котором сахар из крови начинает попадать в мочу.

Почки человека являются природными фильтрами. Если уровень глюкозы в моче сильно повышен, то почки начинают выводить излишества. Это выражается учащенным мочеиспусканием, быстрой потерей организмом жидкости и веса тела. Если у человека начались перечисленные симптомы и появился неприятный запах мочи, необходимо срочное обращение к специалисту. Любые изменения могут свидетельствовать о появлении каких-либо заболеваний.

Каждый диабетик обязан знать уровень своего почечного порога. Должен придерживаться всех рекомендаций врача, соблюдать специальную диету.

У больных сахарным диабетом всегда есть сахар в моче. Связано это с нарушениями функции поджелудочной или щитовидной железы. Поэтому необходимо дополнительное исследование во избежание риска серьезных осложнений в работе органов, проверку нужно проходить каждый год. Если анализ на микроальбуминурию даст положительные результаты, это означает, что сосудистая система почек не в порядке. Этот анализ определяет и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Специалист в таких случаях может назначить соответствующее лечение для предотвращения воспалительного процесса в почках, для улучшение работы сердечно-сосудистой системы, более активное лечение сахарного диабета.

Как только сахар в крови понижается, прекращается сильная жажда, потеря веса, нормализуется состав мочи. Улучшается самочувствие и работоспособность.

Если уровень глюкозы в крови равен 10 ммоль/л, то в моче уровень глюкозы равен 1%. Это является превышением почечного порога. При уровне глюкозы в крови 9.2 ммоль/л-в моче глюкоза отсутствует, значит уровень глюкозы в крови ниже уровня почечного порога. С возрастом у многих почечный порог повышается.

Сахарный диабет является хорошо компенсированным тогда, когда средний уровень глюкозы не выше 8.6 ммоль/л, соответствует показателю гликированного гемоглобина в 6.5-7%.

Пациентам с сахарным диабетом нужно следить за своим здоровьем, во избежание осложнений своевременно проходить ряд обследований. С СД 1 типа сдавать контрольные анализы можно один раз в пять лет, а вот с СД 2 типа-каждый год. При постоянном контроле за уровнем глюкозы можно снизить развитие заболевания, уберечься от серьезных осложнений.

О диагностике и лечении рака в Германии смотрите на http://medeu.de/cancer-treatment не упускайте свой шанс избавиться от онкологических заболеваний быстро и при помощи новейших достижений медицины.

Похожие записи:

Источники: http://www.internov.net/2015/04/analizy-diabet.html, http://diabet-help.ru/kategoriya/diagnostika/analiz-mochi-pri-diabete/, http://opecheni.com/diabet/lechenye/analiz-mochi-pri-diabete.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



Меню


Избранные статьи

Рис рубин польза и вред

Рис рубин – польза далее...


Повреждение сосудов при сахарном диабете

Сосуды при диабете Хронические осложнения далее...


Цистит после интимной близости причины и лечение

Main menu Цистит после далее...




Популярные статьи

Коралловые камни в почках дробление народными средствами (935)

Вздулась вена на голове болит висок (516)

Как лечить камень в почках (280)

Жареные семечки при гепатите с (171)

Песок в почках у кошки (161)

За сколько времени вода доходит до мочевого пузыря (156)

Гиперэхогенное образование в мочевом пузыре (154)

Увеличенная селезенка у ребенка форум (147)

Новые статьи

Цистит помощь в домашних условиях

Быстрая помощь при цистите Цистит – это распространенное заболевание, которое возникает из-за того, что в мочевой пузырь попадает инфекция и вызывает его воспаление. далее...


Болезни волнистых попугаев их симптомы и лечение

Болезни волнистых попугаев Предотвратить заболевание куда легче, чем потом лечить пернатого питомца. Правильно подобранный рацион, соблюдение норм содержания волнистого попугая, регулярная уборка и наблюдение за внешним видом далее...


Вывести камни из почек корнем подсолнуха

Что лечит корень подсолнуха, и как его правильно применять? В наше время редко кому удается избежать столь распространенных проблем далее...


Вывести камни в почках пивом

Алкоголь при мочекаменной болезни: мифы о пользе Важно! Урологи в шоке:Эффективное и доступное средство от заболеваний почек существует. Читать далее Таким заболеванием, как мочекаменная болезнь далее...