Главная » Лечение пиелонефрита у детей


Уход за ребенком при остром пиелонефрите



Задачи сестринского процесса в лечении пиелонефрита

Пиелонефрит – одно из распространенных заболеваний почек у взрослых и детей. Отдельная роль в лечении и реабилитации таких больных принадлежит медицинской сестре – профессионалу в сфере выхаживания пациентов. Обязанность этих тружениц в белых халатах – обеспечение скорейшего выздоровления и профилактика возможных осложнений.

Особенности заболеваний почек

К числу болезней мочевыводящей сферы относят также нефропатии, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь и другие. Но каков бы ни был диагноз, большинство заболеваний сопровождается воспалительным процессом, нарушением функционирования органа, а порой постепенным развитием почечной недостаточности.

Функции и задачи сестринского ухода за больными с пиелонефритом можно разделить на этапы.

Уход за пациентом в период обострения

Сестринский процесс при пиелонефрите имеет своей задачей – обеспечение максимально щадящего режима для организма и почек. Сюда можно отнести:

  • контроль за соблюдением постельного режима;
  • оказание неотложной доврачебной помощи;
  • строгое выполнение назначений лечащего врача.

Необходимо исключить посещение пациентом санитарной комнаты. Для этого должен быть обеспечен доступ к судну или горшку у ребенка. Комната (палата) должна быть теплой, а подопечный тепло одет, чтобы избежать переохлаждения, в том числе во время проветривания.

Если речь идет о ребенке или пожилом человеке, то на среднем медицинском персонале лежит обязанность постоянного контакта с родителями или родственниками больного. Медицинская сестра должна проводить в доступной форме беседы с ними, разъясняя необходимость соблюдения постельного режима, особенно в период стихания обострения, когда пациент уже окреп.

Поддержание лечебно-охранительного режима

Это создание условий для выхаживания на протяжении всего времени лечения в стационаре, адекватный уход.

  • контроль за соблюдением режима поддержания чистоты младшим медицинским персоналом;
  • создание психологического комфорта для пациентов, особенно детского возраста;
  • обеспечение полноценного питания;
  • правильное выполнение назначений лечащего врача.

Необходимо регулярно (2 раза сутки) проветривать палату. Влажная уборка в палате проводится не менее трех раз в сутки. Cледить за чистотой судна или горшка. Белье должно быть свежим и чистым, особенно у пациентов, с недержанием мочи. В помещении следует поддерживать тишину, обследуемому должен быть гарантирован достаточный дневной и ночной сон.

Организация досуга

Законодательством страны предусмотрено обязательное среднее образования для детей, и получающих лечение в том числе. Медицинская сестра детского нефрологического или урологического отделения контролирует посещение маленькими пациентами регулярных занятий учителей, закрепленных за больницей и выполнение домашних заданий.

Если речь идет о малышах, то сестринский процесс при пиелонефрите подразумевает выполнение воспитательных функций. Здесь важны как сама организация досуга, игр, разрешенных пациентам с пиелонефритом, так и поддержание в чистоте игровой комнаты.

Диетическое питание

Диетсестра, которая входит в штат больницы, обязана контролировать работу пищеблока (кухни) в плане обеспечения отдельным категориям больных диетического питания. Она не только составляет меню, исходя из потребностей лечебного учреждения и бюджета. Результат ее деятельности – контроль качества приготовляемой еды для пациентов.

Больным с острыми явлениями пиелонефрита следует употреблять высококалорийную, молочно-растительную пищу, отварную рыбу и яйца. Употребляется большое количество овощей и фруктов, увеличивающих мочеотделение, так как это способствует вымыванию возбудителя из почек. Жидкости надо употреблять не менее 2 литров в сутки. Особенно полезен морс из клюквы, так при его употреблении образуется особая гиппуровая кислота, которая обладает бактерицидными свойствами. Также можно пить соки, чай, отвар шиповника.

Нужно ограничить соль до 4 г в сутки при повышении давления. Лучше не досаливать готовую пищу, так как это позволяет регулировать количество употребляемого продукта. Если больной страдает отеками, медсестра ведет учет потребляемой жидкости и выделенной с мочой. Она дает рекомендации родителям и родственникам относительно продуктов питания, которые передаются пациенту.

Соблюдение диетических рекомендаций необходимо при подготовке к рентгенологическому обследованию почек. Надо ограничить количество блюд, увеличивающих газообразование (хлеб, винегрет, молоко, сахар). Накануне исследования, если пациент страдает запорами, медсестра сделает очистительную клизму.

Сбор анализов мочи

Контроль состояния больного и диагностика пиелонефрита невозможна без сдачи анализа мочи. Существует много методик сбора мочи и физиологических проб. Но в любом случае необходимым условием успешной процедуры будет правильный туалет наружных половых органов и обеспечение правильного хранения и доставки контейнеров в лабораторию.

Женщину подмывают, когда она лежит на кровати. Для этого под таз подставляют судно, пациентка раздвигает ноги, а медсестра из кувшина льет сверху на промежность теплую воду.

У мужчин перед сбором анализа обрабатывается головка полового члена и вход в мочеиспускательный канал антисептиком. На персонале лежит обязанность объяснить пациенту и его родственникам необходимость проведения анализов, обучить правилам сбора.

Для общего анализа моча собирается в стерильный контейнер и отправляется в лабораторию. Сделано это должно быть в течение часа.

Выполнение назначений врача и контроль

В этот комплекс обязанностей входят:

  • введение лекарственных препаратов;
  • сбор мочи на анализы;
  • контроль подготовки к некоторым обследованиям и обеспечение присутствия больного во время проведения манипуляций;
  • информирование пациентов и их родственников о тех или иных диагностических мероприятиях и правилах подготовки к ним, а также о возможном побочном действии лекарственных средств;
  • фиксация изменений общего состояния пациента (своевременное измерение артериального давления и температуры, контроль объема выделяемой мочи, занесение данных в лист контроля).

О любых изменениях состояния должно быть сообщено врачу.

Правильно организованный уход приведет к выздоровлению больного с пиелонефритом в кратчайшие сроки. Достижение этих целей и есть показатель правильно организованного сестринского процесса.

Похожие записи:

Пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционно#8209;воспалительное заболевание почек с поражением канальцев, чашечек, лоханок и интерстициальной ткани почек.

Патологию вызывают различные микроорганизмы и их ассоциации. Чаще возбудителем является кишечная палочка.

Пути проникновения инфекции – восходящий, гематогенный и лимфогенный. Факторы, способствующие развитию пиелонефрита: наследственная склонность к заболеваниям почек, болезни матери в период беременности, нарушение внутриутробного развития почек, аномалии почечных структур, иммунодефицитные состояния.

Различают острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит проявляется следующими факторами: синдромом общей интоксикации (гипертермия до 40 °C, слабость, вялость, головная боль, симптомы менингизма), желудочно#8209;кишечным синдромом (тошнота, рвота, понос, боль в животе), урологическим синдромом (боль в пояснице и нижней части живота, положительным симптомом Пастернацкого – отмечается усиление боли во время поколачивания в проекции почек), дизурическим синдромом (болезненное частое мочеиспускание малыми порциями), мочевым синдромом (моча мутная, с осадком, отмечаются бактериурия, лейкоцитурия, протеинурия, гематурия).

Хронический пиелонефрит. В период обострения отмечаются повышение температуры тела, вялость, головная боль, боль в пояснице, дизурический и мочевой синдромы. Вне обострения состояние здоровья улучшается. Могут отмечаться бледность, похудение, пониженный аппетит, темные круги вокруг глаз, потливость.

Апостематозный нефрит (множественные абсцессы в почке), карбункул почки, паранефрит; хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

3. Анализ мочи по Зимницкому, по Нечипоренко.

4. Определение бактериурии, исследование мочи на стерильность, определение чувствительности флоры мочи к антибиотикам.

5. Иммунологические исследования.

6. Биохимический анализ крови.

7. Проба Реберга.

8. Обзорная рентгенография области почек, хромоцистоскопия.

10. Внутривенная ренография.

12. Исследование глазного дна.

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, витаминотерапия, антигистаминные, противовоспалительные препараты, жаропонижающая терапия, антиоксиданты, биостимуляторы.

4. Санация внепочечных очагов хронической инфекции.

5. Физиотерапия (в стадии ремиссии) – УВЧ, лазерная терапия, парафино– и озокеритолечение.

6. Дренажное положение.

1. Гигиенический уход за детьми.

2. Предупреждение острых кишечных заболеваний, гельминтозов, санация очагов хронической инфекции (кариозных зубов, хронического синусита, отита, тонзиллита), укрепление защитных сил организма.

3. Контрольные анализы мочи после любых инфекционных заболеваний.

4. Адекватное лечение острой мочевой инфекции.

1. Показан постельный режим на весь период повышенной температуры, дизурии и болей в пояснице.

2. Рекомендуются психический и физический покой, тепло, особенно для ног и области поясницы.

3. Необходимо следить за чистотой кожных покровов и слизистых оболочек, регулярно проветривать комнату, где находится больной, осуществлять влажную уборку. Температура в комнате должна поддерживаться на уровне 20–22 °C. Требуется обеспечить достаточно продолжительный и глубокий ночной сон, для чего устраняются все возможные раздражители, обеспечивается поступление в комнату свежего воздуха.

4. Назначается молочно#8209;растительная диета (стол № 5) без ограничения соли, но с полным исключением продуктов, богатых экстрактивными веществами (крепких мясных и рыбных бульонов, колбас, консервов, чеснока, лука, бобовых, шоколада, какао, цитрусовых, жареных, копченых блюд). Рекомендуется чередовать белковые и растительные дни (по 3–5 дней), так как это создает условия для уничтожения патогенной флоры в почках. Следует увеличить употребление жидкости до 1,5–2 л в сутки, давать ребенку фруктовые, овощные и ягодные соки, отвар шиповника, минеральные воды, клюквенный и брусничный морсы, компоты. Детям до 1 года назначают водно#8209;чайную паузу на 6–8 ч, затем кормят грудным молоком или молочной смесью.

5. Для увеличения диуреза рекомендуется фитотерапия: почечный чай, толокнянка, полевой хвощ, золототысячник, брусника. Количество мочеиспусканий необходимо увеличить таким образом, чтобы в возрасте до 7 лет мочеиспускания были каждые 1,5–2 ч, от 8 до 15 лет – каждые 2–2,5 ч.

Для нормализации уродинамики нужно регулярно принимать дренажное коленно#8209;локтевое положение на твердой поверхности не реже 3 раз в день по 5–10 мин.

6. После перенесенного острого пиелонефрита ребенок находится на диспансерном наблюдении у педиатра в течение 3 лет, больной хроническим пиелонефритом – до передачи его подростковому врачу. Надо регулярно проходить осмотры врача.

Если что-то болит.

Если у Вас что-то заболело, или наболело, или вообще беспокоит что-то, мы поможем Вам!

/

Книга «Справочник медицинской сестры» включает основную информацию по вопросам сестринского дела. Авторы рассказывают историю становления сестринского дела как науки, о морально-этических качествах медицинской сестры, ее профессиональной ответственности, правах пациента с учетом современного подхода к сестринской деятельности (читатели смогут узнать, что такое сестринский процесс).

Отдельные разделы посвящены описанию, лечению, диагностике наиболее распространенных патологий и уходу за пациентом, помощи при неотложных состояниях. Кроме того, в книге приводятся описания основных медицинских манипуляций, выполняемых медсестрой.

Издание может быть использовано в качестве учебного пособия для средних медицинских учебных заведений и как руководство по уходу за больными в домашних условиях.

Книга: Справочник медицинской сестры

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит — хроническое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением канальцев, чашечек, лоханок и интерстициальной ткани почек.

Заболевание вызывают различные микроорганизмы и их ассоциации. Чаще всего возбудителем является кишечная палочка. Пути проникновения инфекции: восходящий (уриногенный), гематогенный и лимфогенный.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита, — перенесенный острый пиелонефрит, урологические манипуляции, беременность, сахарный диабет, переохлаждение, наличие очагов хронической инфекции, наследственная склонность, пороки развития почек, иммунодефицитные состояния.

В период обострения отмечаются повышение температуры тела, ознобы, слабость, снижение работоспособности, плохой сон и аппетит, вялость, головная боль, ноющая боль в пояснице с иррадиацией в нижние отделы живота, бедро, половые органы, дизурические явления (учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании) и полиурия. В анализе мочи отмечаются умеренная протеинурия, микрогематурия, лейкоцитурия и бактериурия. Содержание в моче белка бактерий и форменных элементов крови придают ей неприятный запах и приводят к выпадению осадка. При осмотре больного выявляются бледность кожи и видимых слизистых оболочек, пастозность лица, болезненность при поколачивании по поясничной области. Вне обострения состояние здоровья улучшается, могут наблюдаться бледность, похудение, пониженный аппетит, темные круги вокруг глаз, потливость.

Хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

4. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.

5. Определение бактериурии, исследование мочи на стерильность, определение чувствительности флоры мочи к антибиотикам.

6. Иммунологические исследования.

7. Биохимический анализ крови.

8. Проба Реберга.

9. Обзорная рентгенография области почек, хромоцистоскопия.

10. Внутривенная ренография.

13. Исследование глазного дна.

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, биопрепараты, витаминотерапия, антигистаминные, противовоспалительные препараты, жаропонижающая терапия, антиоксиданты, биостимуляторы.

4. Санация внепочечных очагов хронической инфекции.

5. Физиотерапия (в стадии ремиссии) — электрофорез, УВЧ, лазерная терапия, парафино- и озокеритолечение.

7. Дренажное положение.

Показано лечение циститов и уретритов. Следить за достаточным приемом жидкости (не менее 1,5 л в сутки).

1. Показан постельный режим на весь период повышенной температуры, дизурии и болей в пояснице. Рекомендуются психический и физический покой, тепло (особенно для ног и области поясницы). Необходимо следить за чистотой кожных покровов и слизистых оболочек больного, регулярно проветривать комнату, где он находится, осуществлять влажную уборку. Температура в комнате должна поддерживаться на уровне 20–22 °C. Требуется создать условия для достаточно продолжительного и глубокого ночного сна, для чего устраняются все возможные раздражители, обеспечивается поступление в комнату свежего воздуха.

2. Назначается молочно-растительная диета (стол № 5) без ограничения соли, но с полным исключением продуктов, богатых экстрактивными веществами (крепких мясных и рыбных бульонов, колбас, консервов, чеснока, лука, бобовых, шоколада, какао, цитрусовых, жареных, копченых блюд), острых блюд, приправ. Рекомендуется назначать на несколько дней продукты, изменяющие реакцию мочи: 2–3 дня — хлеб, мучные изделия, яйца, мясо (для подкисления мочи), следующие 2–3 дня — фрукты, овощи, молоко (для подщелачивания мочи). Такое чередование создает условия для уничтожения патогенной флоры в почках. Необходимо увеличить количество жидкости до 2–3 л в сутки, включив фруктовые, овощные и ягодные соки, отвар шиповника, минеральные воды, клюквенный и брусничный морс, компоты. Мочегонное действие оказывают арбузы, дыни и тыква. В период обострения следует ограничить употребление поваренной соли до 6–8 г в сутки, вне обострения разрешается довести ее количество до 15 г.

3. Для увеличения диуреза показана фитотерапия (почечный зонтичный чай, толокнянка, хвощ полевой, золототысячник, брусника).

4. Количество мочеиспусканий необходимо регулировать таким образом, чтобы больной мочился каждые 2–2,5 ч. и контролировать количество выделяемой за сутки мочи и его соответствие выпитой жидкости.

5. Для нормализации уродинамики надо регулярно принимать дренажное (коленно-локтевое) положение на твердой поверхности (не реже 3 раз в день по 5–10 мин.).

6. Следить за выполнением назначений врача (сдачей анализов, осуществлением процедур, введением медикаментозных препаратов).

iHerb

Источники: http://aurolog.ru/pochki/nefrit/sestrinskuy-process-v-lechenii-pielonefrita.html, http://medicprof.ru/pielonefrit, http://med-tutorial.ru/m-lib/b/book/1212660967/134

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения



Меню


Избранные статьи

Остаток мочи в мочевом пузыре норма

Анонимно, Женщина, 52 года Остаточная моча в мочевом далее...


Как часто нужно кушать при гастрите

что можно кушать при гастрите. ЮРИЙ далее...


Лечение остриц у детей народными средствами

Народные средства, которые далее...




Популярные статьи

Нет аппетита при сахарном диабете (64)

Лечебные травы при сахарном диабете (35)

Чем снять боли в ногах при сахарном диабете (33)

Перелом шейки бедра при сахарном диабете (26)

Чёрная бузина при сахарном диабете (25)

Диабет 1 типа лечение народными средствами (22)

Как питаться при сахарном диабете на инсулине (21)

Арбузы дыни при сахарном диабете (15)

Новые статьи

Цистит помощь в домашних условиях

Быстрая помощь при цистите Цистит – это распространенное заболевание, которое возникает из-за того, что в мочевой пузырь попадает инфекция и вызывает его воспаление. далее...


Болезни волнистых попугаев их симптомы и лечение

Болезни волнистых попугаев Предотвратить заболевание куда легче, чем потом лечить пернатого питомца. Правильно подобранный рацион, соблюдение норм содержания волнистого попугая, регулярная уборка и наблюдение за внешним видом далее...


Вывести камни из почек корнем подсолнуха

Что лечит корень подсолнуха, и как его правильно применять? В наше время редко кому удается избежать столь распространенных проблем далее...


Вывести камни в почках пивом

Алкоголь при мочекаменной болезни: мифы о пользе Важно! Урологи в шоке:Эффективное и доступное средство от заболеваний почек существует. Читать далее Таким заболеванием, как мочекаменная болезнь далее...